Витамин С Реневал (табл. шипучие 1000 мг № 20) Обновление ПФК АО г. Новосибирск Россия в аптеках города Дегтярска

Торговое наименование: Витамин С Реневал

Международное непатентованное или группировочное наименование: аскорбиновая кислота

Лекарственная форма: таблетки шипучие

Состав на одну таблетку
Действующее вещество: аскорбиновая кислота – 250,00 мг, 1000,00 мг; вспомогательные
вещества: лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, сорбитол, натрия карбонат
безводный, макрогол 6000, натрия бензоат, ароматизатор лимонный, повидон К30,
ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат, краситель желтый хинолиновый,
краситель желтый "солнечный закат"

Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-оранжевого цвета со светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускается шероховатость и 

Фармакотерапевтическая группа: витамин
Код АТХ: A11GA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота является витамином, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. При несбалансированном и неполноценном питании человек испытывает дефицит в аскорбиновой кислоте. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, Fe, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового Fe. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт Н+ во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию
поджелудочной железы и инкреторную ? щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость
организма к инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование Pg и других медиаторов воспаления и аллергических реакций. В низких дозах (150-250 мг/сутки внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами Fe, что ведет к усилению экскреции последнего. Фармакокинетика

Всасывание
Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70 %); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20 %). Связь с белками плазмы – 25 %. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбата в кишечнике.

Распределение
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме ? около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сутки, время достижения максимальной концентрации после приема внутрь ? 4 часа. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем ? во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почах, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает
через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизм
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.

Выведение
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов.При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.  Выводится при гемодиализе.

Показания к применению
Для таблеток, содержащих 1000 мг аскорбиновой кислоты:
Лечение дефицита витамина С.
Для таблеток, содержащих 250 мг аскорбиновой кислоты:
Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза С, в том числе обусловленных состоянием
повышенной потребности в аскорбиновой кислоте при:
? повышенных физических и умственных нагрузках;
? в комплексной терапии простудных заболеваний, ОРВИ;
? при астенических состояниях;
? в период восстановления после перенесенных заболеваний;
? беременность (особенно многоплодовая, на фоне никотиновой или лекарственной
зависимости).

Противопоказания
? Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
? детский возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы).
При длительном применении в больших дозах (более 500 мг):
? сахарный диабет;
? гипероксалурия;
? нефролитиаз;
? гемохроматоз;
? талассемия.
С осторожностью
? Сахарный диабет;
? гемохроматоз;
? сидеробластная анемия;
? талассемия;
? гипероксалурия;
? оксалоз;
? почечнокаменная болезнь;
? дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что
плод может адоптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает
беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».
Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных
дозах, за исключением случаев, когда ожидаема польза превышает потенциальный риск.

Период грудного вскармливания
Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком, поэтому рекомендуется не
превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой
кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный
риск.

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь после еды. 1 таблетку растворяют в стакане воды (200 мл).
Таблетки не следует глотать, жевать и рассасывать в ротовой полости.
Лечение дефицита витамина С: по 1000 мг в сутки.
Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза С: по 250 мг 1-2 раза в сутки.
Во время беременности назначают препарат в максимальной суточной дозе ? 250 мг
в течение 10-15 суток.

Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): при длительном применении больших доз (более 1000 мг) ? головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, при длительном применении больших доз ? тошнота, рвота, диарея, гиперацидньй гастрит,
ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, гликозурия).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сутки), при длительном применении больших доз ? гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз 
? снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей,
повышение артериального давления (АД), гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения

Прочие: гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном
применении больших доз ? задержка натрия (Na+
) и жидкости, нарушение обмена цинка,
меди.
Важно сообщать о развитии нежелательных реакций с целью обеспечения непрерывного
мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата. Если любые из
указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые
другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Медицинские работники сообщают о нежелательных реакциях лекарственного
препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.

Передозировка
Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг в сутки) возможны
тошнота, изжога, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм,
абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз,
бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, форсированный диурез. При проявлении любых побочных
эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сутки
повышает биодоступность этинилэстрадиола (в том числе входящего в состав
пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа
(переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа
при одновременном применении с дефероксамином.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное
питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой
кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты
примерно на 30 %.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и
сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот,
увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в том числе
алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию
аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты,
глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой
кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать
взаимодействие дисульфирам-этанол.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков)
? производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических
антидепрессантов.

Особые указания
Продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, зелень, овощи (перец, брокколи, кочанная капуста, помидоры, картофель). При хранении продуктов (включая длительное замораживание, высушивание, соление, маринование), приготовлении пищи (особенно в медной посуде), измельчении овощей и фруктов в салатах, приготовлении пюре происходит частичное разрушение аскорбиновой кислоты (при температурной обработке
? до 30-50 %).
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного
аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно
контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
В настоящее время считают недоказанной эффективность применения аскорбиновой кислоты для профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы и некоторых видов
злокачественных опухолей.
Аскорбиновую кислоту не рекомендуется применять при пиорее, инфекционных заболеваниях десен, геморрагических явлениях, гематурии, кровоизлиянии в сетчатку глаза, нарушениях иммунной системы, депрессии, не связанной с дефицитом витамина С.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных
лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы (ЛДГ)).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Прием препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки шипучие, 250 мг, 1000 мг.
По 10, 20 таблеток в тубу полипропиленовую.
Тубу укупоривают крышкой пластмассовой с силикагелем и контролем первого вскрытия
На тубу наклеивают этикетку самоклеящуюся.
1 тубу с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской
тары.

Условия хранения
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска
Отпускают без рецепта.